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异地就医结算政策转变:从“省内”到“跨省”,从“住院”到“门诊”
医改专题 中国医疗保险 2020.06.02 2972

在外地工作生活,就医费用如何报销?政府工作报告提出,居民医保人均财政补助标准增加30元,开展门诊费用跨省直接结算试点。这是在异地就医住院费用直接结算基础上又向前跨出一步。

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记者注意到,在2016年实现“符合规定的省内异地就医住院费用可直接结算”的基础上,2017年政府工作报告提出,在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。2018年和2019年政府工作报告,均对提高基本医保和大病保险保障水平、扩大跨省异地就医直接结算范围等作出部署。从“省内异地”到“跨省异地”,从“住院费用”到“门诊费用”,异地就医直接结算这一惠民政策不断发展完善。

长三角是跨省异地就医门诊费用直接结算试点地区之一。据上海市医保局副局长曹俊山介绍,试点工作自2018年9月启动以来,给长三角群众带来了实实在在的获得感:“目前,异地门诊结算已覆盖长三角地区全部41个城市。长三角居民都可以带着医保卡在上海实现住院和门诊直接结算、实时报销。”

在出席全国两会的代表委员看来,医保补助标准的提高,异地就医直接结算政策的升级,正是践行以人民为中心的发展思想,增进人民福祉的务实举措。

“从人民大会堂响起的热烈掌声中,就能感受到代表们对这一惠民措施的期盼。作为外来务工人员,我们感触更深。”全国人大代表、北京市保安服务总公司怀柔分公司管理部经理、内蒙古自治区敖汉旗驻北京流动党支部书记薛志国说,实行门诊费用跨省直接结算,不用再拿着单据回老家报销,公司4000多名来自敖汉旗的农民工兄弟都将受益。

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作为来自医疗领域的全国人大代表,云南省第一人民医院院长蒋立虹认为,居民医保人均财政补助标准增加30元,虽然看起来不多,但全国人口基数很大,并不是小数目;而门诊费用跨省直接结算,实实在在解决了老百姓的就医问题。

“就拿春城昆明来说,由于气候宜人,吸引了不少北方老年人居住,试点工作全面推开后,到门诊做个检查、开个药,特别是慢性病管理,将会方便很多,不用先垫付再回老家报销了。”蒋立虹代表说。

在代表委员看来,试点工作的推开并非易事,毕竟异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等不在少数,与住院费用直接结算相比,门诊费用直接结算数量大、频次高,对响应速度的要求也高,需要先进的信息技术作为支撑。

“换个角度看,这也正是国家综合实力的体现。”蒋立虹代表说。

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