政策发布

▌取消三级医院普通门诊，江西省发文

近日，江西省发布《江西省人民政府办公厅关于进一步完善医疗卫生服务体系的实施意见》，文件中提及“引导三级公立医院逐步减少普通门诊，到2025年三级公立医院门诊人次数与出院人次数比逐年下降。”

此举主要为了引导分级诊疗。2015年9月，国务院印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提到，三级医院要逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者。

顶层政策得到了多个省、直辖市的响应。北京市卫健委在2017年发布的《“健康北京2030”规划纲要》中写道，将“加快推进医疗卫生服务供给侧结构性改革，全面建立分级诊疗制度，引导三级公立医院逐步减少普通门诊，重点发展危急重症、疑难病症诊疗。”青海省则从2017年7月1日起，全部取消西宁地区三级公立医院简易门诊，西宁地区三级公立医院普通门诊数量要较上年减少25%

但这并非意味着患者没有了就医选择权。上述政策主要是为了鼓励患者首选基层医疗卫生机构就诊，基层医疗卫生机构对疑难病、危急重症或超出机构服务能力的患者提供转诊挂号服务。

今年8月7日，国家卫健委印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》，其中提到，紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体牵头的三级、二级医院预留至少20%的门诊号源优先向辖区基层医疗卫生机构开放。目前，各省市的二、三级医院的号源正加大向基层预约转诊平台投放。（江西省人民政府，国家卫生健康委）

热点关注

▌2023医保谈判进行时：续约新规下各家降幅或将小于预期

11月17日，国家医保局在北京顺义区正式启动了为期4天的2023年国家医保药品目录谈判。在经过申报、评审、测算后，共168个药品进入谈判竞价环节，为历年来品种最多的一次，涉及肿瘤、罕见病、慢性病等领域。

据《经济观察报》消息，首日谈判的产品包括了抗感染、罕见病等领域，肿瘤药物的谈判则主要在后两天进行。从规则看，今年的谈判规则大体跟往年类似，分4天进行，医保谈判专家5人一组，药企谈判代表不能超过3人，一个品种的谈判时间是30分钟。

受到广泛关注的是，今年7月，国家医保局发布《谈判药品续约规则》，其中多条细则利好创新药。新规则明确，对进入谈判药品目录超过4年的药品，若须降价，降幅可以减半；纳入谈判药品目录超过8年的新药可纳入常规目录，无需再谈判和降价，直至仿制药出现后进入集采体系，药价才会再下降。这让创新药企对降价有了更明确的预期。

此外，在新规则之下，对于新增适应证的品种扣除已有降幅：品种2022年通过重新谈判或补充协议方式增加适应证的药品，在今年计算续约降幅时，将把上次已发生的降幅扣减。

天风证券分析认为，在续约新规则下，谈判药品的降幅都将会更小。企业也预判本次续约规则的调整从多个方面使得降幅更加合理温和。

价格和降幅，依旧是参谈企业最关心的核心因素。谈判最终结果有望于12月左右公布。（经济观察报，新京报，澎湃新闻，人民日报健康客户端）

▌华西招护士要求硕博学历

近日，四川大学华西第二医院（以下简称“华西二院”）在官网发布批量招聘护理技师药师等公告，其中护理岗位招34人，专业要求临床护理学，学历要求硕士研究生/博士研究生。公告发布后引发争议，有人对护理要求如此高学历表示惊讶，也有人认为，基于华西的品牌与实力，招博士并不稀奇。

华西二院源于1896年成立的仁济女医院，是国家卫生计生委委属委管医院和全国首批三级甲等妇女儿童专科医院，妇产科学、儿科学均为国家重点学科。医院为国家儿童区域医疗中心（西南），也是国家区域医疗中心建设项目——四川大学华西第二医院天府医院/四川省儿童医院（眉山）和四川大学华西第二医院西藏医院/西藏自治区妇产儿童医院（拉萨）的输出单位，2019、2020、2021连续四年度在全国三级公立医院绩效考核中位列妇产医院（含妇幼保健院）专科系列第一名。

基于专科优势，该院多个科室设置了专科护理，为四川省NICU专科护士培训基地以及四川省产科母婴护理专科护士培训基地，2015年成为全国首批助产士规范化培训基地。

11月14日，华西二院相关工作人员回应上游新闻记者称：“所招聘的硕士/博士学位护理人员岗位是从事临床护理工作，医院的薪酬还是比较有竞争力的。”对于没招聘大专本科学历的说法，上述工作人员表示：“医院对护理岗位有不同的要求，有时候也要招聘全日制大专以上毕业生。因为不同批次的岗位招聘是不同的定位，本批次社招的是博士学位或硕士学位的护士。”对于职业发展前景，上述工作人员表示：“医院本身是四川大学的附属医院，护理部的老师非常优秀，也有博士生导师。对于博士学位来竞聘护理部岗位的话，具体也要看个人之后的职业发展选择。”（四川大学华西第二医院官网，上游新闻）

医院动向

▌上海13家医院成为国际医疗旅游试点单位，华山医院牵头制定地方标准

11月16—18日，第四届海峡两岸国际医疗与特需服务发展大会在上海召开。会上宣布，上海首批确定13家三甲综合医院和三级专科医院作为国际医疗旅游试点单位。由复旦大学附属华山医院牵头，正在制定“国际医疗服务规范”上海市地方标准，“规范”将对机构、人员、医疗质量、服务管理、支付模式等做详细要求，填补国内该领域空白。

医疗旅游是以医疗护理、疾病与健康、康复与修养为主题的旅游服务。会上的专家谈到，与医疗旅游相关的国际医疗服务是具有国际化要求和特征的高品质医疗，并非单纯的“特需医疗”，而是集医疗、管理、服务、文旅、保险等多方融合的新兴领域。

中国医疗旅游的规模逐渐庞大。根据中国旅游研究院发布的数据，2019年中国医疗旅游市场规模达到了1500亿元，预计到2025年将达到3000亿元。

近年来，上海着力发展医疗旅游。2019年《健康上海行动（2019-2030）》正式提出发展医疗旅游，建设有竞争力的国际健康旅游目的地。2020年8月，上海市卫健委率先在非公立医疗机构中遴选出上海市首批国际医疗旅游试点及种子培育机构，以推进上海市国际医疗旅游发展。之后逐步提出“支持有条件的医疗机构开展国际医疗旅游服务，推进健康保险和医疗支付与国际接轨”。（文汇报）

▌首都儿研所将建新院区，设床位800张

据《北京日报》消息，近日，北京市发改委批复首都儿科研究所附属儿童医院通州院区项目建议书。作为北京市重点工程，儿研所通州院区将在2026年建成投用，建成后将实现“一院两址”办医，通州院区将成为医院主院区，现有的朝阳院区全部科研教学功能、部分医疗床位将疏解至此，朝阳院区诊疗条件也将实现提升。

成立于1986年的首都儿科研究所附属儿童医院是全国知名三甲儿童专科医院。现有的院区位于朝阳区雅宝路，医院开放床位仅439张，年接待门急诊量却达约220万人次。不仅现有医疗条件有限，周边交通也是“压力山大”，就医环境亟待改善。

此次获批的儿研所通州院区项目位于通州区宋庄镇，总建筑面积18.64万平方米，其中地上建筑面积11.33万平方米、地下建筑面积7.31万平方米，将按照800张床位规划建设，主要设置医疗综合楼、教学科研楼、感染楼等。市发改委相关负责人介绍，项目建成后，朝阳院区将全部科研教学功能、部分医疗床位疏解至通州院区，主要为核心区及周边地区患儿提供基本医疗、急诊急救服务；通州院区作为医院主院区，主要为城市副中心及城市东北部地区患儿提供优质综合医疗服务、疑难杂症、急危重症救治等保障服务，并承载首都儿科研究所功能。（北京日报）

医疗反腐

▌西安医学院一附院麻醉科原主任被批捕

据“咸阳检察在线”消息，西安医学院第一附属医院麻醉科及科室原主任何爱萍涉嫌单位受贿罪一案，由永寿县监察委员会调查终结，移送检察机关审查起诉。经陕西省人民检察院指定管辖，由永寿县人民检察院审查起诉。日前，永寿县人民检察院依法以涉嫌单位受贿罪对何爱萍作出逮捕决定。该案正在进一步办理之中。

西安医学院第一附属医院始建于1951年，其前身为中国人民解放军总后勤部第三职工医院（又名西安军工医院），2003年移交地方后为陕西省卫生厅直属单位，更名为陕医附属医院，2006年5月更名为西安医学院附属医院，现已成为一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复与急救为一体，具有较强救治能力、较高科研水平和国际交流能力的综合性三级甲等医院。

据悉，西安医学院第一附属医院正在开展“医药领城腐败问题集中整治”。官网首页刊出了举报电话和举报邮箱。（咸阳检察在线，西安医学院第一附属医院官网）