2024年国务院政府工作报告中提到，提高医疗卫生服务能力是切实保障和改善民生的重点之一，明确居民医保人均财政补助标准提高30元，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。

党的二十大报告曾提出：“深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理”。这既体现了党中央对我国医疗保障领域过去五年政策实践的充分肯定，同时也赋予了医保在引导“三医”协同治理上的重要任务。

在政府报告中，提到有关医保的主要涉及这8个方面。1.居民医保人均财政补助标准提高30元（意味着今年居民医保财政补贴将达到每人每年670元）；2.促进医保、医疗、医药协同发展和治理。3.推动基本医疗保险省级统筹。4.完善国家药品集中采购制度。5.强化医保基金使用常态化监管。6.落实和完善异地就医结算。7.推进建立长期护理保险制度。8.健全生育支持政策。

那么让我们听听两会代表们对相关话题有哪些建议？

医保支付话题

全国政协委员、北京协和医院副院长杜斌：

建议调整重症患者DRG付费方式 2024年全国两会期间，全国政协委员、北京协和医院副院长杜斌建议对重症患者医疗服务DRG付费方式进行及时总结和适当改进，让重症医学更好地服务患者。他具体给出了3点建议：一是应重新审视针对重症患者DRG支付费用的形成规则及其合理性。二是对于DRG同一分组中医疗费用变异度较大的情况，在详细分析原因后，可采用进一步分组或其他方式形成更加科学合理的疾病分组系统。三是针对部分疾病、操作或治疗，可探索采用按照项目付费方式进行补充的可行性。

全国人大代表、竹贤乡下庄村党支部书记毛相林：

建议暂停上调个人参保缴费标准 毛相林代表在今年全国两会提交了《关于减轻城乡居民医保缴费负担的建议》。他表示，随着城乡居民医保个人缴费标准逐年提高、门诊定额报销制度取消，有的居民参保意愿下降，农村居民表现突出，基层干部反映居民医保参保筹资工作难度越来越大。对此，毛相林提出了四个方面的工作建议。一是暂停上调个人参保缴费标准，扭转居民医保参保人数下滑的局面。二是增设零缴费或低缴费参保档次。建议将现行的财政补助标准作为一档缴费标准，个人“零缴费”或“低缴费”，财政补助标准不降，在医保基金可承受的范围内，核定最基本的待遇报销标准。三是建立连续缴费的激励机制，对连续缴满一定年限（比如5年、10年）的，住院报销可上浮一定的比例，若缴费年限中断，则取消上浮的报销比例。对城乡居民高龄人员（比如年满75周岁），且基本医保缴费满一定年限（比如30年）的，可免缴费，但仍可享受医保报销待遇。四是普通门诊统筹报销限额可结转下一年使用。

全国人大代表、TCL创始人、董事长李东生：

建议全面取消基层医疗门诊报销起付线 在现行医保政策中，如果患者就诊时未达到报销起付线，需要自费超出起付线的部分，医保基金才会按规定比例进行报销。对此，李东生代表表示，建议全面取消乡镇医院、社区卫生服务中心等基层医疗门诊统筹报销起付线。这样不仅将减轻居民的医疗支出，还将引导更多患者到基层医疗机构就诊，减轻大医院的压力。

全国人大代表、中国太保战略研究中心主任周燕芳：

建议进一步扩大康复医疗医保支付范围 现有支付政策下的康复医疗服务，普遍呈现“三高两低”的局面，即患者费用负担高、致残率高、反复住院率高及报销水平低、获得感与满意度低。针对康复医疗支付中存在的问题，周燕芳代表建议扩大康复医疗医保支付范围，优化康复医疗支付模式。

全国人大代表，孝昌县第一人民医院急诊办公室主任

万红梅：建议加大对中医药医保支付的倾斜力度 万红梅代表结合自身的基层工作实践与中医药发展实际情况了解到，传统中医药治疗的病种分值普遍偏低、列为中医优势病种的项目偏少、政策扶持力度不够等问题还未得到有效解决，让人民群众在选择诊疗方式时倍感纠结，严重限制了人民群众就医的选择范围，不利于中医药的健康发展。因此，她建议，加大医保支付政策向中医药倾斜、支持的力度。在实施城乡居民基本医保省级统筹时，提高中医药服务的支付比例，降低起付标准，并在总额预付、病种分值权重等方面对中医类医疗机构和服务项目给予倾斜支持。同时，积极探索对康复医疗、安宁疗护等需长期住院治疗的中医优势病种按床日付费，充分体现中医药服务特点和优势。

医保基金监管话题

全国人大代表、TCL创始人、董事长李东生：

构建就医监管机制，强化医保基金监管 李东生代表还强调了建立就医监管机制的重要性，以加强医保基金的监管，确保医疗资源的有效利用。这一提议旨在提高基层医疗服务的可获得性，确保民众能够及时获得必要的医疗服务，从而推动分级诊疗制度的实施。

扩大医保目录范围话题

全国人大代表、重庆市作协主席冉冉：

建议将抑郁症纳入医保目录 冉冉代表向大会提交了《关于加大对近亿抑郁症患者关爱救助力度的建议》，她通过履职调研发现，抑郁症是发病时间长、发病率最高的单病种精神疾病，全社会加大对抑郁症患者的关爱救助力度已刻不容缓。她建议首先应当将心理健康医疗服务体系建设提上政府的议事日程。今年两会，已是她第二次就抑郁症患者群体生存状态向大会提建议。去年，她曾向大会提交《关注失眠抑郁人群生存状态的建议》。

全国人大代表、吉林外国语大学校长秦和：

建议将抑郁症体检纳入医疗保障体系 无独有偶，今年秦和代表也向大会提交了《关于加强青少年心理健康及抑郁症防治措施的建议》。秦和建议，将抑郁症体检纳入医疗保障体系，在每年学生的体检中增加抑郁症体检项目，加强防与治的结合。

全国政协委员、天津市政协副秘书长赵长龙:

将辅助生育部分费用逐步纳入医保范围

赵长龙代表拟提交《关于提升医疗卫生服务和保障水平，构建生育友好型社会的提案》，他建议，一是根据不孕不育需求数量，建设供需平衡、布局合理的人类辅助生殖技术服务体系；二是卫生主管部门适当放宽增设生殖服务机构的准入条件，应当为社会资本举办辅助生殖机构提供便利；三是卫生系统主管部门规范人类辅助生殖技术审批和校验，做好人类辅助生殖技术医疗广告发布前审查和《医疗广告审查证明》发放；四是规范辅助生育技术收费标准，将辅助生育部分费用逐步纳入医保范围；五是随着科学技术的进步和社会整体道德水平的提升以及法律制度的更加完善，适时开展单身女性社会性冻卵的可行性探索。

长期护理保险话题

全国人大代表，中国通用技术（集团）控股有限责任公司党组书记、董事长于旭波：建议完善长护险机制 于旭波代表建议将长护险作为独立险种纳入《社会保险法》，并建立统一规范的筹资机制，通过优化医疗保险个人账户资金和国家涉老资金的使用，为长护险提供充足筹资来源，以实现失能人员的“老有所护”。这一措施将推动长护险的规范化、法治化和正规化，全面提升长护险制度的实施效果。

全国人大代表、河北衡水市医疗保障局局长顾雪：

建议加快推进长期护理险 顾雪代表建议，一是加快推进建立长期护理保险制度。建立长期护理保险制度，化解长期护理负担过重引发的社会风险，是应对老龄化挑战的重要举措；二是建立统一标准。统一长期护理险的保障范围、筹资标准和渠道、完善待遇支付政策，明确长期护理需求认定和等级评定标准体系和经办流程，强化经办力量，切实推动长护险落地落实；三是持续加大宣传落实。增加长护险知晓度，增强长护险制度城乡覆盖面及服务供给，合理引导群众预期，确保长期护理险的健康发展。四是加强部门协同。医疗保障、财政、税务、卫健、民政等相关部门要加强协同。