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医保支付方式可能要改革了 医保局明起连续4天举办座谈会
医改专题 中钟看药 2024.04.17 308

广受关注的DRG(可简单理解为单病种)或将迎来改革。明天(4月17日)至20日,国家医保局将就按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费改革举行座谈会,听取医疗机构、医护人员的意见。

日前,国家医保局官微发布了“关于征集医保支付方式改革座谈会参会人员的公告”,组织5场集中座谈交流会。其中,两场为医疗机构负责人座谈会;一场医疗机构医保管理者座谈会,座谈对象为,医疗机构负责同志、医疗机构医保办负责同志或工作人员代表;两场医护人员座谈会,参加对象为一线医务人员、护理人员代表。

2022年,上海胸科医院的胸外科主任医师谭强发布视频表达了一线手术医生收入与工作量和努力程度不成正比的现状,并希望通过这种方式引起公众对医生收入问题的关注。

视频中提到,他在治疗一位食道癌患者时,治疗费用超出了医保的支付标准,多出来的1.4万元将从他的工资中扣除。视频发布后,谭强医生的观点和经历引起了广泛的社会讨论和关注。

这种情况发生的背景是,DRG是一种医保支付方式,它通过将住院病人的疾病、治疗方式和复杂程度进行分类,为每种疾病设定一个平均的医疗费用标准,即所谓的“打包价”。

在这种支付模式下,如果实际治疗费用低于医保的支付标准,医院可以保留差额;如果超过标准,则需要医院自行承担超出部分的费用。这种机制旨在控制医疗费用的不合理增长,防止过度医疗,提高医疗服务的效率。

然而,这也可能导致一些医生在面对病情复杂的患者时,面临经济压力,因为他们需要在保证医疗质量的同时,控制治疗费用。这可能会影响医生的治疗决策,使他们在治疗时更加关注成本控制,有时甚至可能避免接收高风险或高成本的病例。

这一问题引发了公众对医疗支付制度改革的关注和讨论,特别是在如何平衡医保控费与保障医疗质量之间的关系方面。同时,也反映了医生在现行医保支付制度下面临的挑战和压力。

如今,国家医保局就DRG集中组织医疗机构和一线医护人员座谈,说明将有所改革。

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