一场史上规模最大的中成药降价潮正扑面而来。4月21日，全国中成药联合采购办公室正式公示第四批全国中成药联盟集中带量采购核心数据，28个采购组、89个品种被纳入，首次将家庭常备非处方药以及进口中成药一网打尽。业内人士预计，本批次中成药平均降幅将直奔50%~55%，部分竞争激烈的品种降幅甚至可能突破70%，药品价格体系正在经历一次根本性的重塑。

01

OTC不再是“避风港”

长期以来，中成药尤其是OTC品种的价格乱象饱受诟病。同一种药品在不同药店价差可达数倍，流通环节层层加码，院外市场始终是集采难以触及的“价格高地”。此次集采终于打破了这个壁垒——过去，OTC品种的终端定价中混杂了大量广告营销、多层分销等非生产成本，形成了不小的价格水分，而集采以“量价挂钩、招采合一”的方式直接穿透流通迷雾，让这部分虚高溢价无处藏身，价格回归真实成本有了最直接的推力。

此次纳入集采的品种范围也颇具看点：健胃消食片、护肝片、强力枇杷露等零售药店货架上的畅销常客，以及德国迈之灵片等首次参与竞价的进口中成药，悉数在列。这些品种过去在院外市场拥有相当可观的品牌溢价空间，如今站上集采的竞价平台，意味着其价格体系将迎来全面重塑。

湘财证券研报指出，无论从覆盖范围还是采购力度看，第四批中成药集采均居历次之首。一旦相关企业的OTC产品产生中选价，其同厂牌、同剂型、同规格的院外产品将不可避免地面临价格监测与联动压力。过去那种“用院外高价补贴院内集采损失”的传统思路，将彻底失效。

02

拒绝“唯低价”，守住质量底线

如此大的价格降幅，会不会导致“低价低质”?这正是本轮集采规则设计的关键所在。综合评审规则明确，综合得分由价格竞争得分(权重60%)与技术评价得分(权重40%)构成。其中，价格竞争得分又分解为降幅得分(占比80%)与日均费用得分(占比20%)，既鼓励企业通过真实降幅来换取市场份额，又参考日均用药费用来综合衡量价格合理性。

与此同时，40%的技术评价权重并非为了保护高价，而是设下“有质量底线的降价”这一刚性准入门槛。技术评价涵盖医疗机构认可度、企业综合排名、创新能力、药材GAP基地认证等加分项，以及供应保障、信用评价、质量安全等倒扣分项。例如，本轮有3家企业凭借GAP基地认证获得加分，而个别产品因多次质量检验不合格直接被取消申报资格。这种机制的核心逻辑，就是让低价成为首要维度，但质量合格是不可逾越的红线，杜绝“劣币驱逐良币”。

03

医院药店同价提速，零售端高毛利模式走向终结?

几乎与中成药集采公示同步，广东等地已经明确将医保定点零售药店纳入集采执行范围，参加集采的零售药店约定采购量由供需双方协商确定。集采效应从院内体系向院外终端全面延伸，过去“院内便宜、院外贵”的怪象将被打破。

对零售药店而言，这无疑冲击巨大。高毛利经营模式的空间被急剧压缩，依赖药品差价生存的路子越走越窄，专业服务能力将成为决定未来竞争地位的核心要素。对药企来说，更是如此。同质化严重的普药品种应当尽早接受“薄利多销”的现实，全面优化成本结构;独家或特色品种则必须全力争取“优质优价”的政策空间，避免被动卷入价格战。

可见，第四批中成药集采引发的大批药品降价，不仅仅是数字上的腰斩，更是一场从价格形成机制到产业生存逻辑的深层变革。虚高药价的链条被斩断，以药养医的灰色空间被挤压，百姓买药将不再为层层加价买单。在未来三到五年，更多独家品种和OTC品种将被纳入集采，院外市场全面进入集采时代已是大概率事件。让中成药回归“简便廉验”的本质，让亿万家庭切实享受到平价好药，这场直击痛点的改革正在把减负与规范刻进现实。