近期，第一师阿拉尔市医保部门曝光一起典型价格违规案例：阿克苏市某药店在销售国家谈判药品时，存在提供的谈判药品价格高于国家统一制定的医保支付标准的违规行为。

案例显示，药店被追回违规使用医保基金6330元，相关负责人被予以记3分处理。这起看似金额不大的处罚，恰恰释放出强烈信号：国家对药品的价格监管，正在进入“严管严查、露头就打”的新阶段。

就在前不久，国务院办公厅印发《关于健全药品价格形成机制的若干意见》(国办发〔2026〕9号)，从顶层设计上进一步明确药品价格管理规则，压实定点医药机构价格责任。

一、医保部门处置真相

很多消费者甚至部分药店经营者都存在一个误区：药店是市场主体，拥有自主定价权，药品价格可以根据成本自由调整。

但在医保监管与价格治理体系中，自主定价绝不等于任性定价，尤其是纳入医保的国家谈判药品，更是有一条不可触碰的“价格红线”。

国家谈判药品，是医保部门为了减轻患者用药负担，以“以价换量”的方式，与药企经过多轮谈判确定价格的临床必需、疗效确切的药品。这类药品最大的特点，就是执行全国统一的医保支付标准。

这个标准，是医保基金为该药品支付的上限价格。阿拉尔市查处的这家药店突破了国家谈判药品的支付标准。这种行为，不仅加重了参保群众的用药负担，更是挤占、套取了医保基金，触碰了监管底线。最终被追回基金、严肃处理，完全符合政策规定，也为全行业敲响警钟。

二、案例警示意义

以本次通报案例为鉴，结合国家医保监管要求，在医保药品销售与价格管理中，以下行为不可为：

1.擅自提高药品售价。执行零差率的药品，擅自加价;超出国家规定的支付标准的。

2.设置“阴阳价格”。对同一药品实行医保高价、自费低价，把运营成本转嫁给参保人，属于价格欺诈与歧视性收费，是重点监控严查的行为。

国办发〔2026〕9 号文件明确提出，“强化跨部门联合监管，加强药品审评审批、流通供应、配备使用、支付保障等政策与价格政策协调衔接。健全药品价格风险处置制度，采取书面问询、成本调查、约谈提醒、公开问询等措施督促企业规范价格行为。完善医药价格和招采信用评价制度，加大对药品购销领域失信行为的约束和纠治力度。

坚决打击围标串标等违法违规行为，有效防范非理性竞价中标影响正常供应，维护集中带量采购市场和价格秩序。

强化药品价格和反垄断执法，依法严厉惩处药品和原辅料生产经营领域以缺逼涨、垄断涨价、操纵市场价格等违法违规行为。加强医药领域全链条穿透式审计监督”。

这也就是说，多部门将对药品价格违法违规实行联合治理，相关主体将面临的惩治风险成本会越来越大。

三、新规落地，让价格更透明

2026年出台的药品价格形成机制新政策，从行业发展层面，推动药店规范经营、良性竞争。鼓励药店参与集采，支持定点药店通过集中带量采购降低进货成本，以平价惠民，提升药品可及性;推进价格公开比价。

推行定点药店医保药品线上线下公开比价，让价格晒在阳光下，群众可以“货比三家”，用市场力量倒逼合理定价。对群众而言，药价格更稳了、买药更放心了;对合规经营的药店来说，恶性价格竞争减少，行业环境更公平，发展更可持续。

随着监管部门的严查严处和参保人地主动监督，多方参与的价格治理防线正在形成。药品价格无小事，随着药品价格治理持续深化，政策红利将不断释放，群众用药负担会更轻、医保基金使用会更规范、医药市场环境会更清朗。