9月10日，山东省医保局发出《关于执行第四批和第二批接续全国中成药采购联盟集中带量采购中选结果的通知》，该省定于9月28日起，执行第四批和第二批接续全国中成药集采中选结果，采购周期自中选结果执行之日起至2028年12月31日，采购周期内购销协议每年一签。首年采购时间为2026年9月21日-2027年9月30日。

山东通知显示，9月21日前，中选企业按供应清单在省药械招采子系统按中选价挂网并建立配送关系，供医院备货。

同采购组(给药途径)已挂网但未进中选企业"供应清单"的药品(同时含天然牛黄、天然麝香者除外)暂停挂网;未中选及前述双天然药品做价格风险警示。

配套上，约定量必须进院执行，超量部分仍按中选价供应;招采子系统全程监测供应与采购进度，供应不力的可提醒、约谈、切换其他中选企业;优先用中选药但允许剩余用量采购同品种价格适宜其他药，避免"一刀切"。

价格低于中选最低值的未中选药不纳入执行考核;特需、国际医疗等非基本医保支付场景的用药不纳入统计监测;

医保目录内中选药以中选价为支付标准，高于同品种最高中选价的非中选乙类药个人先行自付比例提高10个百分点;中选货款纳入医保基金与药企直接结算;

与山东第三批中成药省采重合品种，同企业省价与全国联采价不一致的，按全国联采价执行。

第四批中成药集采纳入28个采购组、89个品种，全国4万余家医药机构报量，344家企业468个产品符合投标条件，243家企业310个产品中选，整体按"稳临床、保质量、反内卷、防围标"推进。

除了山东外，各省已经陆续开启执行第四批、第二批接续全国中成药集采中选结果的模式。

湖北：9月15日全省统一执行，含定点药店

湖北省医保局8月31日通知，9月15日起全省公立医疗机构、军队机构、参加本批集采的医保定点社会办医疗机构和定点药店统一执行;周期至2028年末，协议年签或一签至周期末。

要求医疗机构严格按中选价采购、不得线下议价;超协议量仍按中选价供至周期结束。

同组已挂网未进供应清单药品(双天然除外)暂停挂网，非中选药挂网价不高于全国省级低价，未中选及非清单双天然药做价格风险警示;执行中出现更低省/省际集采价或挂网价的，企业20个工作日内主动就低调整。

供应端落实中选企业质量与配送第一责任，可自配或委托合规配送;落地第3个月起，各地医保开展一轮进院问题排查，监测可替代药使用，对进度滞后、采高价不采低价等通报、函询、约谈。

江西：9月20日零时执行，鼓励"三进"

江西8月27日通知，自2026年9月20日零时起全省各级公立、驻赣军队医疗机构执行第四批及第二批接续中选结果，鼓励集采药品"三进"单位参与;中选产品按中选价直接挂网，保障进院渠道和约定量完成。

天津、上海、宁夏：执行前完成信息/挂网/配送准备

天津医药采购中心安排：中选药品信息维护8月31日—9月6日17时，生产与配送企业通过医药采购应用平台确认配送关系8月31日—9月8日17时，覆盖第四批与第二批接续供应清单。

上海医药集中招标采购事务管理所8月31日开通申报挂网，企业8月31日—9月15日通过招采子系统"国家联盟集采、续约药品(中选通道)"填报;本市已挂网中选药免重复申报。

宁夏医保局8月31日通知开展基础库维护，即日起至9月15日，企业在宁夏医药采购平台按"全国中成药第四批""第二批接续"勾选省际联盟属性、补企业/产品信息;已维护药品走信息变更补充。

各省执行节奏与规则共性

从已发文件看，本批地方落地呈"三档"：湖北9月15日、江西9月20日、山东9月28日先后执行;

天津、上海、宁夏先行完成信息维护、挂网申报、配送确认，再择期切换执行。

规则层面有五点趋同：

1)按全国联采供应清单挂网、非清单同组药(双天然除外)暂停、非中选做价格风险/警示管理;

2)按协议量进院但不搞断药"一刀切"，特需/国际用量多数不纳入集采统计;

3)超量仍中选价供应至2028年底;

4)配送与供应监测前置，供应中断可切换中选企业;

5)医保支付标准与中选价绑定，部分省份对高价非中选乙类提高自付比例。

对医院是厂牌调整与进院培训问题，对企业是挂网价、配送覆盖、供应履约和余量竞争问题，对零售端则因OTC、感冒清热、健胃消食、活血止痛膏等进入第四批，院外价格体系也会被集采价关联。